20歲小伙子小李一晚喝了夜啤酒回家后覺得腹痛難忍，接著開始腹瀉，自訴拉稀便6次，被家人送往急診，完善大便常規(guī)顯示白細(xì)胞、潛血等指標(biāo)陽性，結(jié)合小李癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為急性腹瀉，給予補(bǔ)液鹽補(bǔ)液，左氧氟沙星抗炎，蒙脫石散吸附細(xì)菌保護(hù)腸黏膜止瀉治療，一般治療包括調(diào)節(jié)飲食，注意休息等，無需住院，門診隨訪2周。
【基本信息】男，20歲
【疾病類型】腹瀉
【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】一般治療（調(diào)節(jié)飲食、注意休息等）、藥物治療（左氧氟沙星、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽）
【治療周期】無需住院，門診隨訪2周
【治療效果】患者自訴腹痛緩解，腹瀉停止，大便常規(guī)恢復(fù)正常
一、初次面診
8月是夜啤酒最暢銷的季節(jié)，因此而腹瀉的患者比比皆是，做好了這種心理準(zhǔn)備，也就早早來到急診值班室，不一會(huì)兒，就來了一個(gè)年輕小伙子小李，自訴昨晚喝了夜啤酒回家后覺得腹痛難忍，不一會(huì)就開始腹瀉，前后總共拉稀便6次，凌晨實(shí)在覺得難以忍受，這才被家人送到急診就診，完善體格檢查顯示基本生命體征相對(duì)正常，暫無明顯脫水征象，完善大便常規(guī)顯示白細(xì)胞、潛血等陽性，提示可能是細(xì)菌感染引起，結(jié)合小李的癥狀和檢查結(jié)果，我支持診斷為急性腹瀉。
（大便常規(guī)：白細(xì)胞、潛血等陽性，支持診斷為急性腹瀉。）
二、治療經(jīng)過
小李詳細(xì)地給我講述了他的疾病經(jīng)過，昨晚跟朋友聚餐喝夜啤酒后回家就覺得腹部隱隱作痛，不一會(huì)就開始腹瀉，拉稀便，這才就診，結(jié)合前文的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為急性腹瀉，給予一般治療措施臥床休息，進(jìn)食容易消化的軟食，避免刺激性的食物，藥物治療包括使用低滲性補(bǔ)液鹽補(bǔ)液治療，可以為患者及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)的水和電解質(zhì)，預(yù)防急性腹瀉引起的脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)使用左氧氟沙星抗感染治療可緩解因細(xì)菌感染引起的急性腹瀉，再結(jié)合蒙脫石散吸附腸道內(nèi)細(xì)菌，保護(hù)腸道黏膜，應(yīng)用蒙脫石散需要注意腹瀉停止后需要及時(shí)停藥，避免引起便秘，用藥期間，注意飲食健康，避免食用過于寒涼、辛辣的食物，如冷飲、辣椒等，患者用藥后恢復(fù)良好，予以隨訪。最后一次復(fù)查未見異常。
三、治療效果
針對(duì)小李的情況，我采用一般治療包括注意避免辛辣刺激飲食注意休息，藥物治療包括左氧氟沙星抗炎、蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液等措施，1周后小李前來復(fù)診，自訴腹瀉已好轉(zhuǎn)，已無腹痛，完善大便常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞、潛血等各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，接下來，繼續(xù)隨訪，注意飲食宜忌，若有腹痛或腹瀉加重等不適，及時(shí)就診即可。
1.飲食建議：水樣腹瀉患者以含鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)，餅干、酸奶、糖、熟制蔬菜也是較好的選擇，進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，如谷類、肉類、水果和蔬菜，增加熱量攝入；
2.避免進(jìn)食可能會(huì)使腹瀉加重的食品或者飲料，如罐裝果汁等高滲性液體，含有酒精和咖啡因的飲料，乳制品如牛奶、奶酪以及冰淇淋等；
3.注意飯前便后洗手；
4.遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查和用藥以及門診隨訪，以便于醫(yī)生掌握情況，出現(xiàn)不適，及時(shí)就診。
預(yù)防：
1）注意衛(wèi)生，做飯前、吃飯前、上廁所后需要洗手；
2）避免飲用自來水，不是生冷食物等。
五、個(gè)人感悟
1.腹瀉是指每日排便超過3次、排糞量超過200g每天，糞便質(zhì)地稀薄，含水量大于85%。急性腹瀉最主要的原因是腸道感染，急性腹瀉一般采用對(duì)癥治療如應(yīng)用低滲性口服補(bǔ)液鹽，蒙脫石散等藥物吸附腸道毒素和保護(hù)腸粘膜止瀉的作用，一般應(yīng)用科學(xué)治療方法，預(yù)后良好。
2.本文的主人公小李由于進(jìn)食可能存在細(xì)菌感染的食物導(dǎo)致急性腹瀉，告訴我們要注意飲食衛(wèi)生，注意避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
3.我們作為醫(yī)生，要做好腹瀉的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復(fù)。
