風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟等結(jié)締組織。典型表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與鏈球菌感染密切相關(guān)。感染后免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常抗體，錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織。潮濕寒冷環(huán)境、免疫力低下、遺傳易感性等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。疾病活動(dòng)期常出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高、抗鏈球菌溶血素O抗體陽性等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。
關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為膝、踝、肩等大關(guān)節(jié)對稱性紅腫熱痛，具有游走性特點(diǎn)。心臟受累時(shí)可出現(xiàn)心悸、氣短，嚴(yán)重者可能發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。皮膚表現(xiàn)包括環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，神經(jīng)系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)舞蹈癥。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和Jones標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快。咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測有助于確認(rèn)鏈球菌感染。超聲心動(dòng)圖能評估心臟瓣膜病變程度。
治療主要包括控制鏈球菌感染和緩解炎癥反應(yīng)。青霉素類抗生素是清除病原體的首選藥物。非甾體抗炎藥如阿司匹林可減輕關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重病例可能需要糖皮質(zhì)激素。慢性期需定期注射長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常護(hù)理需注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境。急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制高嘌呤飲食。保持口腔衛(wèi)生可減少鏈球菌定植。
預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)治療咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染。既往患病者建議持續(xù)預(yù)防性用藥至特定年齡。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致心臟永久性損害。定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖有助于監(jiān)測心臟情況。
