斑禿中醫稱“油風”主要由肝腎不足、氣血兩虛、血熱風燥、情志失調、瘀血阻絡五種因素引起。中醫理論認為“發為血之余”、“腎其華在發”，毛發生長與肝腎功能及氣血盛衰密切相關。
肝腎不足是斑禿的核心病機。腎藏精，肝藏血，精血互生。長期熬夜、房勞過度或久病體虛會導致肝腎精血虧虛，毛發失養而脫落，這類患者常伴有腰膝酸軟、耳鳴健忘等癥狀。治療以滋補肝腎為主，可選用熟地黃、制何首烏等藥材。
氣血兩虛型多見于產后或術后人群。脾胃虛弱導致氣血生化不足，無法濡養毛竅，表現為頭發呈片狀脫落、面色蒼白、神疲乏力。常用八珍湯加減調理，配合黃芪、當歸等補氣生血。
血熱風燥常見于青壯年。過食辛辣、情志化火會導致血熱生風，風動發落，患者頭皮多伴瘙癢、鱗屑，頭發突然成片脫落。治療需涼血熄風，方用涼血四物湯，配合側柏葉、牡丹皮等藥材。
情志失調可直接誘發斑禿。中醫認為“怒傷肝”、“思傷脾”，長期焦慮抑郁會造成肝氣郁結，氣機不暢則血瘀毛竅，這類患者發病前多有精神創傷史。需疏肝解郁，選用柴胡疏肝散配合心理疏導。
瘀血阻絡型斑禿病程較長。頭皮局部可見刺痛感，舌質紫暗，毛發脫落區皮膚光亮。多因外傷或久病入絡，氣血瘀滯所致。治療需活血化瘀通絡，常用通竅活血湯加減，配合川芎、紅花等藥材。
中醫強調辨證施治，臨床常見多種證型夾雜。除內服中藥外，可配合梅花針叩刺、艾灸百會穴等外治法。保持規律作息、避免燙染頭發、調節情緒對康復至關重要。若半年內無新發長出，建議中西醫結合治療。
