原發性痛經可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、精神心理因素、宮頸狹窄、子宮內膜異位癥等原因引起。
1、前列腺素分泌過多
月經期子宮內膜脫落時，前列腺素F2α分泌增加會刺激子宮平滑肌強烈收縮，導致子宮缺血缺氧引發疼痛。這類痛經多從初潮后1-2年開始出現，疼痛部位主要集中在下腹部，可能伴隨惡心嘔吐等胃腸反應。建議通過熱敷緩解癥狀。
2、子宮收縮異常
部分女性子宮肌層對前列腺素敏感性增高，導致收縮幅度和頻率異常，子宮血流減少引發痙攣性疼痛。這類疼痛具有周期性特征，常在月經來潮前12小時開始，持續48-72小時。可通過低強度有氧運動改善盆腔血液循環。
3、精神心理因素
長期焦慮抑郁等負面情緒可能通過神經內分泌途徑影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，加重痛經癥狀。這類患者常伴有睡眠障礙、情緒波動等表現。保持規律作息和心理咨詢有助于癥狀緩解。
4、宮頸狹窄
先天性宮頸管狹窄或粘連會導致經血排出受阻，子宮為排出經血加強收縮從而產生疼痛。這類痛經多見于青少年，疼痛隨經血排出逐漸減輕。婦科檢查可發現宮頸管異常。
5、子宮內膜異位癥
子宮內膜組織異位生長在子宮肌層時，月經期病灶出血刺激引發進行性加重的痛經。這類疼痛常放射至腰骶部，可能伴隨性交痛和不孕。婦科超聲檢查可輔助診斷。
建議痛經患者保持均衡飲食，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，避免生冷刺激飲食。規律進行瑜伽、散步等溫和運動，注意腹部保暖。記錄月經周期和疼痛特點，若疼痛持續加重或影響日常生活，應及時到婦科就診排除器質性疾病。經期避免劇烈運動和重體力勞動，保持良好的情緒狀態有助于緩解癥狀。
