異常子宮出血是指非月經(jīng)期或月經(jīng)量、周期、頻率明顯偏離正常范圍的子宮出血現(xiàn)象，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素、全身性疾病等因素有關。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因，如青春期功血、圍絕經(jīng)期無排卵性出血。多表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。可通過性激素六項檢查確診，治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇孕激素調(diào)整周期或口服避孕藥。
2、子宮病變
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變可導致經(jīng)量增多或經(jīng)間期出血。常伴有痛經(jīng)、壓迫癥狀，超聲檢查可明確診斷。黏膜下肌瘤需宮腔鏡切除，息肉可行診刮術(shù)，病理檢查排除惡變可能。
3、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病可能引發(fā)異常出血，多伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需完善凝血功能檢測，治療原發(fā)病同時可短期使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
4、醫(yī)源性因素
宮內(nèi)節(jié)育器放置、激素類藥物使用不當可能導致突破性出血。表現(xiàn)為用藥期間不規(guī)則出血，需評估器械位置或調(diào)整用藥方案。取出節(jié)育器或更換避孕方式后癥狀多可緩解。
5、全身性疾病
甲狀腺功能亢進、肝硬化等疾病可通過影響凝血功能或激素代謝導致出血。常合并原發(fā)病特有表現(xiàn)，如甲亢患者有心悸、消瘦等癥狀。需控制基礎疾病，同時對癥處理出血問題。
出現(xiàn)異常子宮出血應記錄出血模式，避免劇烈運動和盆浴，保持會陰清潔。建議適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血，保證充足睡眠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。需及時就醫(yī)進行婦科檢查、超聲及激素檢測，40歲以上患者建議子宮內(nèi)膜活檢排除惡變。治療期間定期復查，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
