胎心監護不合格可通過調整體位、吸氧、補液、藥物刺激、終止妊娠等方式干預,通常由胎兒缺氧、母體低血壓、胎盤功能減退、臍帶受壓、宮縮過強等因素引起。
1、調整體位:
孕婦采取左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,改善胎盤血流灌注。膝胸臥位有助于緩解臍帶受壓,胎心異常時建議每15分鐘更換體位觀察胎心變化,避免長時間仰臥誘發仰臥位低血壓綜合征。
2、吸氧處理:
通過鼻導管給予孕婦5-8L/min流量吸氧,提高母體血氧飽和度以改善胎兒氧供。每次吸氧不超過30分鐘,間隔5分鐘監測胎心,持續缺氧需考慮胎盤功能異常或臍帶因素。
3、靜脈補液:
母體血容量不足時快速輸注乳酸林格液500ml,糾正低血壓導致的胎盤灌注不足。妊娠期糖尿病孕婦需監測血糖,避免輸注含糖液體誘發胎兒高胰島素血癥。
4、藥物刺激:
靜脈注射間羥胺提升母體血壓,使用特布他林抑制宮縮。胎兒心動過緩可皮下注射阿托品,藥物干預后需持續胎心監護,評估是否需緊急剖宮產。
5、終止妊娠:
反復出現晚期減速或變異減速,伴胎心基線變異消失時,應立即行剖宮產術。胎盤早剝患者需在30分鐘內完成手術,雙胎妊娠建議選擇子宮下段橫切口術式。
胎心監護異常期間建議孕婦攝入高蛋白流質飲食,如牛奶、豆漿等維持能量,避免油膩食物加重胃腸負擔。每小時記錄胎動次數,配合醫生進行生物物理評分,宮縮間隙期可進行深呼吸練習改善胎盤氧交換。出現陰道流血或持續性腹痛需立即啟動急診分娩預案。







