月經(jīng)量過多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)治療、抗纖溶藥物、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，引起增生期延長。常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)7天以上且每小時浸透一片衛(wèi)生巾。建議記錄月經(jīng)周期，避免熬夜，適量補充維生素B族和鐵劑。
2、子宮肌瘤：
肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大，黏膜下肌瘤易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血。這與雌激素水平過高有關(guān)，通常伴隨經(jīng)期下腹墜脹、非經(jīng)期點滴出血。超聲檢查可確診直徑＞5cm的肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
慢性炎癥或雌激素刺激導(dǎo)致內(nèi)膜局部過度增生，形成帶蒂贅生物。患者常見經(jīng)間期出血、經(jīng)血中混有膜狀物。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方案，術(shù)后需短期服用地屈孕酮預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥或血友病等遺傳性疾病會延長凝血時間。這類患者往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀，需檢測凝血四項。臨床常用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等抗纖溶藥物，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：
具有活性的內(nèi)膜組織種植在子宮肌層時，會干擾子宮收縮功能。35-45歲女性多見，典型癥狀為進行性痛經(jīng)和性交痛。藥物治療選用GnRH-a類藥物如亮丙瑞林，保守性手術(shù)需切除異位病灶。
經(jīng)期建議選擇高鐵食物如鴨血、菠菜，搭配維生素C促進鐵吸收。避免劇烈運動和冷水浴，可嘗試熱敷下腹部。連續(xù)三個月經(jīng)量超過80ml需就診婦科，排除器質(zhì)性疾病后，中醫(yī)辨證屬氣虛型可服歸脾丸，血熱型適用固經(jīng)丸。日常監(jiān)測血紅蛋白水平，重度貧血需及時補充琥珀酸亞鐵。
