結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。結核性胸膜炎通常由肺結核擴散至胸膜引起，也可能通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播。
1、病因
結核性胸膜炎的主要病因是結核分枝桿菌感染。當肺結核病灶擴散至胸膜時，可能引發(fā)胸膜炎癥反應。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者，更容易發(fā)生結核性胸膜炎。營養(yǎng)不良、過度勞累等因素也可能增加感染風險。
2、癥狀
結核性胸膜炎的典型癥狀包括胸痛、咳嗽、低熱、盜汗和呼吸困難。胸痛通常在深呼吸或咳嗽時加重，可能伴隨胸腔積液。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀。隨著病情進展，胸腔積液量增加可能導致呼吸功能受限。
3、診斷
診斷結核性胸膜炎需要進行胸部X線或CT檢查，觀察胸膜增厚和胸腔積液情況。胸腔穿刺抽取積液進行生化檢查和結核菌培養(yǎng)是確診的重要方法。結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗也有助于診斷。部分病例需要進行胸膜活檢以明確病理改變。
4、治療
結核性胸膜炎的治療以抗結核藥物為主，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治療需要持續(xù)6-9個月，必須規(guī)范用藥以避免耐藥性產(chǎn)生。對于大量積液導致呼吸困難的情況，可能需要進行胸腔穿刺引流。糖皮質激素在特定情況下可輔助使用以減少胸膜粘連。
5、預防
預防結核性胸膜炎的關鍵是控制結核病傳播。接種卡介苗可降低感染風險。與活動性肺結核患者密切接觸者應進行篩查。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，加強營養(yǎng)，提高免疫力有助于預防感染。確診患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免疾病傳播。
結核性胸膜炎患者應注意休息，保證充足睡眠，飲食應富含優(yōu)質蛋白和維生素以支持免疫系統(tǒng)。適當進行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能，但要避免劇烈運動。定期復查胸片和肝功能監(jiān)測治療效果和藥物不良反應。保持居住環(huán)境通風良好，咳嗽時注意遮掩口鼻，避免傳染他人。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適應及時就醫(yī)。
