同房不避孕懷不上可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、精神壓力過大等因素有關(guān)。建議夫妻雙方及時就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對性治療。
女性排卵障礙是常見的不孕原因，多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常或過度節(jié)食可能導致卵泡發(fā)育不良或無法正常排卵。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常，可通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。治療需調(diào)整內(nèi)分泌，如使用枸櫞酸氯米芬促排卵，配合生活方式改善。
盆腔炎癥、既往手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥可能導致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結(jié)合。常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物，子宮輸卵管造影可明確診斷。輕癥可通過腹腔鏡疏通，嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
異位的子宮內(nèi)膜組織可能影響卵巢功能或造成盆腔粘連，導致不孕。典型癥狀為進行性痛經(jīng)、性交疼痛，CA125檢測和腹腔鏡檢查有助于診斷。藥物治療常用孕三烯酮，重癥需手術(shù)切除病灶。
少弱畸精子癥、精索靜脈曲張或生殖道感染會降低受孕概率。精液分析顯示精子數(shù)量減少、活力不足，可能伴隨陰囊墜脹感。需針對病因治療，如左卡尼汀改善精子質(zhì)量，嚴重者需行卵胞漿內(nèi)單精子注射。
長期焦慮緊張可能通過下丘腦-垂體軸抑制性激素分泌，影響雙方生育功能。表現(xiàn)為性欲減退、排卵異常或勃起功能障礙。心理疏導、規(guī)律運動和放松訓練有助于緩解，必要時可短期使用抗焦慮藥物。
備孕期間建議保持規(guī)律性生活頻率，女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，雙方避免吸煙飲酒。均衡攝入富含鋅、維生素E的食物如堅果、深海魚，男性可適當增加西紅柿等抗氧化食物。若嘗試一年未孕，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)評估，包括激素六項、精液分析、輸卵管通暢性檢查等，根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案。避免盲目服用促孕偏方，以免延誤診治時機。
