糖尿病患者通常存在正常的性需求，但可能因血糖控制不佳、神經血管病變或心理因素出現性功能障礙。主要影響因素包括血糖波動、自主神經損傷、血管病變、激素水平變化及心理壓力。
1、血糖波動：
長期高血糖可損害陰莖海綿體血管內皮功能，導致勃起硬度下降。血糖劇烈波動還可能引發疲勞感，間接降低性欲。通過規律監測血糖、調整降糖方案如使用二甲雙胍、格列美脲等藥物，可改善相關癥狀。
2、神經損傷：
糖尿病周圍神經病變可能影響陰莖感覺神經傳導，導致勃起障礙或射精異常。這種情況常見于病程超過10年的患者，需通過神經電生理檢查確診。營養神經藥物如甲鈷胺、α-硫辛酸可作為輔助治療。
3、血管病變：
糖尿病微血管病變會減少陰莖血流灌注，這是器質性勃起功能障礙的主因。伴隨下肢麻木、視物模糊等癥狀時，提示全身血管受損。控制血壓血脂、使用西地那非等血管活性藥物有助于改善。
4、激素失衡：
部分男性糖尿病患者存在睪酮水平降低，與肥胖和胰島素抵抗相關。表現為性欲減退、肌肉量減少，可通過血清睪酮檢測確認。在排除前列腺癌風險后，可考慮激素替代治療。
5、心理因素：
疾病帶來的焦慮抑郁情緒會形成心理性功能障礙，尤其常見于剛確診的患者。伴侶支持、心理咨詢很重要，必要時可聯合抗焦慮藥物如帕羅西汀治療。
建議糖尿病患者保持適度性生活頻率，避免過度禁欲或縱欲。日常需重點控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，配合阻抗運動增強盆底肌力量。定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，出現持續勃起困難時應至內分泌科和男科聯合診療。伴侶需理解疾病影響，共同參與血糖管理計劃，避免指責加重心理負擔。
