乙狀結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎局限型的常用治療藥物包括美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑和益生菌。藥物選擇需根據(jù)病情活動度、病變范圍及個體差異綜合評估。
1、美沙拉嗪：
作為5-氨基水楊酸制劑，美沙拉嗪是輕中度活動期首選藥物，通過抑制前列腺素合成減輕腸道炎癥。劑型包括口服片劑如艾迪莎和局部用栓劑/灌腸液，對直腸乙狀結(jié)腸炎患者推薦聯(lián)合局部用藥。需注意監(jiān)測肝腎功能，常見不良反應(yīng)為頭痛和胃腸道反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素：
適用于中重度活動期或美沙拉嗪無效者，常用潑尼松、布地奈德等。通過抑制免疫反應(yīng)快速控制急性炎癥，布地奈德因首過效應(yīng)高而全身副作用較小。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等風(fēng)險，癥狀緩解后需逐步減量而非驟停。
3、免疫抑制劑：
硫唑嘌呤、環(huán)孢素等用于激素依賴或難治性病例，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能維持緩解。硫唑嘌呤需用藥3-6個月顯效，用藥期間需定期檢測血常規(guī)和肝功能。環(huán)孢素多用于急性重癥搶救治療，需監(jiān)測血藥濃度預(yù)防腎毒性。
4、生物制劑：
抗TNF-α單抗如英夫利昔單抗針對傳統(tǒng)治療無效的中重度患者，通過阻斷促炎因子發(fā)揮作用。需排除活動性感染和腫瘤后使用，給藥方式為靜脈輸注，可能引發(fā)輸液反應(yīng)和機(jī)會性感染。
5、益生菌：
某些菌株如VSL#3復(fù)合益生菌可作為輔助治療，通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡減輕炎癥反應(yīng)。臨床研究顯示對維持緩解可能有益，但菌種選擇、劑量和療程仍需更多循證依據(jù)支持。
乙狀結(jié)腸炎患者需長期維持治療，日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇低渣高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋等；發(fā)作期可嘗試短鏈脂肪酸灌腸輔助修復(fù)腸黏膜；適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善腸道蠕動；定期腸鏡監(jiān)測和營養(yǎng)評估不可忽視，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸；心理疏導(dǎo)對緩解焦慮誘發(fā)的癥狀反復(fù)尤為重要，建議加入患者互助團(tuán)體獲取支持。
