髕骨脫位手術過程中患者處于麻醉狀態不會感知疼痛,術后麻醉消退可能出現輕度至中度疼痛,疼痛程度因人而異。術后疼痛管理、康復訓練方式、個體耐受差異、傷口愈合情況、心理調節等因素均會影響實際感受。

1、麻醉作用:手術全程采用椎管內麻醉或全身麻醉,患者處于無意識狀態,術中不會產生疼痛感。麻醉藥物起效后阻斷神經傳導,確保手術操作無痛進行。術后6-8小時麻醉逐漸消退,此時開始出現傷口反應性疼痛。
2、疼痛管理:術后采用多模式鎮痛方案,口服非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉緩解炎性疼痛,必要時聯合阿片類藥物如曲馬多。冰敷患處每次15分鐘可減輕腫脹疼痛,抬高患肢促進靜脈回流降低脹痛感。
3、康復訓練:術后第二日即開始踝泵運動預防血栓,疼痛控制在可耐受范圍。直腿抬高訓練時使用護膝分擔髕骨壓力,漸進式增加屈膝角度至90度。使用持續被動活動機CPM鍛煉需調整至無痛角度,避免暴力屈曲。
4、個體差異:疼痛閾值較低者可提前告知采用靜脈自控鎮痛泵PCA按需給藥。瘢痕體質患者傷口愈合期可能伴隨更明顯牽拉痛,需配合超聲波治療軟化瘢痕。糖尿病患者神經修復較慢,可能延長隱痛持續時間。
5、心理干預:術前焦慮程度與術后疼痛感知呈正相關,通過正念呼吸訓練降低應激反應。虛擬現實分散注意力技術可降低30%止痛藥用量,音樂療法選擇60-80拍/分鐘舒緩曲目效果最佳。

術后飲食宜補充優質蛋白如魚肉、雞胸肉促進組織修復,每日鈣攝入量不低于800mg??祻推谶M行游泳、騎固定自行車等低沖擊運動,避免跳躍急轉動作。睡眠時膝關節下墊軟枕保持15°屈曲位,術后6周內使用行走支具保護髕骨軌跡穩定。







