腹部彩超通常不能作為早孕的常規(guī)檢查手段。懷孕早期診斷主要依賴血HCG檢測(cè)和尿妊娠試驗(yàn)，超聲檢查需在孕5周后通過(guò)陰道超聲或孕6周后經(jīng)腹部超聲觀察到妊娠囊。
腹部彩超在妊娠診斷中的應(yīng)用主要受三個(gè)因素影響。妊娠時(shí)間不足時(shí)，子宮內(nèi)尚未形成可供超聲識(shí)別的妊娠結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜增厚可能被誤判為其他婦科疾病。超聲設(shè)備分辨率差異會(huì)導(dǎo)致微小妊娠囊漏診，社區(qū)醫(yī)院常用3.5MHz探頭對(duì)早期妊娠的檢出率僅30%-40%。肥胖患者腹壁脂肪組織會(huì)衰減聲波信號(hào)，體重指數(shù)超過(guò)30kg/m2時(shí)經(jīng)腹超聲的妊娠診斷準(zhǔn)確率下降約25%。
當(dāng)血HCG水平達(dá)到1500-2000IU/L時(shí)，經(jīng)陰道超聲可檢出宮內(nèi)妊娠囊；血HCG＞3000IU/L時(shí)經(jīng)腹超聲才有診斷價(jià)值。異位妊娠患者可能出現(xiàn)下腹痛伴陰道流血，超聲檢查可見(jiàn)附件區(qū)混合性包塊，此時(shí)需結(jié)合血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
建議月經(jīng)延遲1周以上者先行尿妊娠試驗(yàn)篩查，陽(yáng)性結(jié)果者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適時(shí)機(jī)的超聲檢查。急診情況下出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克癥狀時(shí)，無(wú)論超聲結(jié)果均需立即就醫(yī)排除宮外孕破裂風(fēng)險(xiǎn)。
