老年人腰椎滑脫的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體分型及癥狀判斷，輕度滑脫可通過(guò)保守治療緩解，重度滑脫可能需手術(shù)干預(yù)。腰椎滑脫可能與退行性改變、先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、退行性因素：
隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)水分流失、韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，是老年人腰椎滑脫的主因。日常需避免負(fù)重彎腰，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐，疼痛期可短期使用腰圍支撐。
2、骨質(zhì)疏松：
骨量減少加速椎體結(jié)構(gòu)破壞，輕微外力即可引發(fā)椎弓峽部裂或滑脫。建議每日補(bǔ)充鈣劑碳酸鈣、檸檬酸鈣和維生素D，進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)，定期監(jiān)測(cè)骨密度。
3、長(zhǎng)期勞損：
重體力勞動(dòng)或久坐久站造成的慢性應(yīng)力累積，易誘發(fā)腰椎小關(guān)節(jié)退變。調(diào)整坐姿使用腰椎靠墊，每小時(shí)起身活動(dòng)，采用熱敷緩解肌肉痙攣，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于減輕負(fù)荷。
4、病理性因素：
腰椎滑脫可能與椎弓峽部裂、椎間盤(pán)突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為神經(jīng)根受壓癥狀。急性期需臥床休息，藥物干預(yù)包括非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布、洛索洛芬、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑甲鈷胺，物理治療采用牽引或超短波。
5、重度滑脫：
Ⅲ度以上滑脫伴隨馬尾綜合征或進(jìn)行性神經(jīng)損傷時(shí)，需考慮椎弓根螺釘固定、椎間融合術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
老年人腰椎滑脫的日常管理需注重營(yíng)養(yǎng)攝入，每日保證500ml牛奶或等效鈣質(zhì)，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品。運(yùn)動(dòng)建議選擇八段錦、水中步行等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免跳繩、仰臥起坐等脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力，床墊選擇中等硬度獨(dú)立彈簧材質(zhì)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
