直腸癌骨轉移的癥狀主要包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等。骨轉移多發生在脊柱、骨盆和長骨，可能由腫瘤細胞通過血液循環擴散至骨骼引起。
1、局部骨痛
持續性鈍痛或夜間疼痛加劇是典型表現，疼痛部位與轉移灶位置相關。腫瘤細胞破壞骨組織釋放炎癥介質刺激神經末梢，疼痛可能隨活動加重。早期易誤診為關節炎或腰肌勞損，需結合影像學檢查鑒別。
2、病理性骨折
骨質被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導致骨折。常見于椎體和股骨頸，骨折后可能出現畸形和功能障礙。X線可見溶骨性破壞灶，骨皮質不連續。
3、脊髓壓迫
脊柱轉移灶壓迫神經根或脊髓時，會出現下肢放射性痛、肌力減退甚至截癱。馬尾綜合征表現為大小便失禁和會陰部麻木。磁共振能清晰顯示椎管內占位情況。
4、高鈣血癥
骨質破壞釋放大量鈣離子入血，引發口渴、多尿、意識模糊等癥狀。嚴重時可出現心律失常和腎衰竭。血清鈣超過3.5mmol/L需緊急降鈣治療。
5、全身消耗
腫瘤進展期常伴隨貧血、消瘦和乏力。骨轉移灶持續釋放促炎因子導致惡病質，患者可能出現低熱和食欲減退。血液檢查可見血紅蛋白和血清白蛋白降低。
建議患者出現不明原因骨痛時及時進行骨掃描或PET-CT檢查，確診后可采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，配合放療緩解疼痛。日常需注意補充維生素D和鈣質，避免跌倒外傷，疼痛劇烈時可使用醫用支具保護患肢。營養支持應保證足夠熱量和優質蛋白攝入，必要時在醫生指導下使用止痛藥物控制癥狀。
