伊立替康和奧沙利鉑的效果取決于腫瘤類型和治療方案，結直腸癌常用奧沙利鉑，而伊立替康多用于晚期結直腸癌的二線治療或胰腺癌。兩種藥物的適應癥、作用機制和不良反應存在差異，需由醫生根據患者個體情況選擇。
一、優點對比
奧沙利鉑作為第三代鉑類化療藥，與氟尿嘧啶聯合是結直腸癌輔助治療的一線方案，其神經毒性可逆且骨髓抑制較輕。伊立替康作為拓撲異構酶抑制劑，對奧沙利鉑治療失敗的轉移性結直腸癌仍有效，對胰腺癌和小細胞肺癌也有一定療效。兩者均可通過不同機制干擾腫瘤細胞DNA復制，奧沙利鉑形成DNA交聯，伊立替康則阻止DNA解旋。
二、缺點對比
奧沙利鉑可能導致劑量累積性外周神經病變，遇冷加重；伊立替康易引發遲發性腹瀉和膽堿能綜合征。奧沙利鉑的血液學毒性以中性粒細胞減少為主，伊立替康更易導致嚴重中性粒細胞減少伴發熱。兩者均需警惕過敏反應，伊立替康還需監測乙酰膽堿能癥狀如腹痛和多汗。
使用這兩種藥物需嚴格監測血常規和肝腎功能，奧沙利鉑用藥期間應避免接觸冷刺激，伊立替康給藥前需預防性使用阿托品。治療期間建議高蛋白飲食補充營養，出現手足麻木或持續腹瀉應及時就醫。具體用藥方案應由腫瘤科醫生根據病理類型、基因檢測結果和既往治療史綜合制定，患者不可自行調整劑量或更換藥物。
