兒童甲狀腺功能減退癥甲減可能由先天性甲狀腺發育不良、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、下丘腦-垂體病變、藥物或放射線影響等因素引起。
1、先天性因素：
約30%病例與甲狀腺發育異常相關，包括甲狀腺缺如、異位或體積過小。這類患兒出生時可能伴隨體重偏大、黃疸消退延遲等表現，新生兒篩查TSH升高是重要診斷依據。需在出生后2周內啟動左甲狀腺素替代治療，定期監測甲狀腺功能調整劑量。
2、碘代謝異常：
孕期或兒童期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成。胎兒期重度缺碘可導致克汀病，表現為智力障礙和生長發育遲緩。預防需保證孕婦每日250微克碘攝入，兒童按年齡補充50-120微克。沿海地區需注意高碘飲食也可能抑制甲狀腺功能。
3、自身免疫損傷：
橋本甲狀腺炎是兒童獲得性甲減主因，體內產生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐步破壞甲狀腺濾泡細胞。常見于10歲以上女童，初期可能有一過性甲亢表現，最終發展為永久性甲減，需終身激素替代。
4、中樞性病因：
下丘腦或垂體病變導致的繼發性甲減約占5%，常見于顱咽管瘤、頭部放療后或創傷。這類患兒TSH水平可能正常或偏低，需通過MRI檢查明確病因。治療需同時處理原發病和補充甲狀腺激素。
5、外源性因素：
某些藥物如抗癲癇藥、鋰劑、胺碘酮等可干擾甲狀腺功能。頭頸部放射治療也可能損傷甲狀腺組織。這類情況需定期監測甲狀腺功能，必要時調整治療方案或補充激素。
確診甲減兒童應建立長期隨訪計劃，每3-6個月監測身高體重、骨齡和甲狀腺功能。飲食注意補充富含鐵、鋅、維生素D的食物如瘦肉、海鮮、蛋黃，避免大量攝入大豆、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。學齡期兒童需關注學習能力和情緒變化，適當進行跳繩、游泳等促進骨骼發育的運動。出現生長停滯、心率過緩或學業退步等情況需及時復診調整治療方案。
