竇性心動(dòng)過(guò)緩可通過(guò)阿托品、異丙腎上腺素、茶堿等藥物干預(yù)。該癥狀可能由迷走神經(jīng)張力過(guò)高、甲狀腺功能減退、心肌炎、藥物副作用、竇房結(jié)病變等因素引起。
1、迷走神經(jīng)興奮：劇烈嘔吐或排尿反射可能誘發(fā)一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩，建議避免憋氣動(dòng)作，通過(guò)深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。迷走神經(jīng)過(guò)度興奮可能導(dǎo)致心率低于40次/分，伴隨頭暈、黑朦等癥狀。
2、甲狀腺功能異常：甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌細(xì)胞興奮性，需檢測(cè)TSH和游離T4水平。甲減相關(guān)心動(dòng)過(guò)緩常合并怕冷、便秘等癥狀，左甲狀腺素鈉替代治療可改善心率。
3、心肌炎后遺癥：柯薩奇病毒感染可能損傷竇房結(jié)起搏細(xì)胞，心電圖顯示竇性心律伴長(zhǎng)RR間期。急性期需臥床休息，慢性期可考慮心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)理。
4、藥物因素：β受體阻滯劑、地高辛、鈣通道阻滯劑等藥物過(guò)量時(shí)需及時(shí)減量或停藥。胺碘酮所致心動(dòng)過(guò)緩需監(jiān)測(cè)QT間期，必要時(shí)使用臨時(shí)起搏器過(guò)渡。
5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：竇房結(jié)纖維化導(dǎo)致持續(xù)心率＜50次/分，動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到＞3秒竇性停搏時(shí)，應(yīng)考慮植入永久性心臟起搏器。病竇綜合征可能伴隨房顫、房撲等快速性心律失常。
日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然改變體位。飲食增加富含輔酶Q10的三文魚(yú)、堅(jiān)果等食物，限制濃茶咖啡攝入。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即急診處理，長(zhǎng)期嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
