同卵雙胞胎確實存在較高的早產風險。由于單卵雙胎共用一個胎盤，容易引發胎盤功能異常或胎兒發育受限，臨床統計顯示其早產率顯著高于單胎妊娠。
同卵雙胞胎胎盤可能存在血管吻合異常，如雙胎輸血綜合征。該癥狀表現為兩個胎兒間血流分配不均，供血胎兒可能出現貧血、生長遲緩，受血胎兒則可能因心臟負荷過重引發水腫。此類并發癥約60%會導致34周前的早產，需通過超聲密切監測胎盤血流動力學變化。
雙胎妊娠子宮容積較單胎增大50%以上，子宮肌層過度拉伸會誘發前列腺素分泌增加，促使宮頸提前軟化縮短。約45%的雙胎孕婦在妊娠32周前出現宮頸長度＜25mm的情況，此類孕婦需每兩周進行陰道超聲監測，必要時實施宮頸環扎術。
雙胎孕婦應從妊娠20周起減少直立活動時間，每日側臥休息不少于12小時以降低宮腔壓力。建議每周攝入優質蛋白90克以上，補充鐵劑30毫克及葉酸0.8毫克預防貧血。定期進行胎心監護與生物物理評分，若出現每小時超過5次的規律宮縮或陰道流液，需立即就醫評估是否需要使用宮縮抑制劑或進行促胎肺成熟治療。
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