耳悶耳鳴可能由耵聹栓塞、噪聲暴露、咽鼓管功能障礙、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起。
1、耵聹栓塞：
外耳道耵聹積聚形成栓塞，阻塞聲波傳導(dǎo)通路導(dǎo)致耳悶耳鳴。癥狀表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降伴低頻嗡嗡聲，掏耳或進(jìn)水后加重。日常可用生理鹽水沖洗清除，頑固性栓塞需由醫(yī)生使用耵聹鉤或吸引器處理。
2、噪聲暴露：
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪音會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞，引發(fā)高頻蟬鳴樣耳鳴。工廠機(jī)械聲、耳機(jī)音量過(guò)大是常見(jiàn)誘因。建議佩戴降噪耳塞，工作環(huán)境噪聲超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需調(diào)崗。
3、咽鼓管障礙：
感冒或鼻炎導(dǎo)致咽鼓管通氣功能障礙，中耳負(fù)壓引發(fā)耳悶脹感。常見(jiàn)于飛機(jī)起降、潛水時(shí)，伴隨耳痛和聽(tīng)力波動(dòng)。可通過(guò)咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣緩解，反復(fù)發(fā)作需檢查鼻咽部病變。
4、梅尼埃病：
內(nèi)耳淋巴液代謝異常引發(fā)眩暈伴耳鳴，可能與免疫因素、內(nèi)淋巴囊吸收障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降及耳悶脹感。急性期可用倍他司汀、利尿劑治療，嚴(yán)重者需鼓室注射地塞米松。
5、聽(tīng)神經(jīng)瘤：
前庭神經(jīng)鞘瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性耳鳴，常伴步態(tài)不穩(wěn)和面部麻木。腫瘤生長(zhǎng)緩慢但可能危及腦干，CT或MRI可確診。早期選擇伽瑪?shù)吨委煟睆匠^(guò)3cm需行乙狀竇后入路切除術(shù)。
保持低鹽飲食減少內(nèi)耳水腫，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。避免咖啡因和酒精刺激，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕耳悶感。持續(xù)耳鳴超過(guò)兩周或伴隨眩暈頭痛，需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查。
