癌性腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養支持、內鏡治療、手術治療等方式治療。癌性腸梗阻通常由腫瘤直接壓迫、腹腔轉移、術后粘連、放療后纖維化、腸道蠕動功能紊亂等原因引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管或腸梗阻導管引流消化道內容物，減輕腸腔壓力。適用于不完全性梗阻早期，可緩解腹脹嘔吐癥狀。需配合禁食禁水，每日記錄引流液性狀和量。操作時注意避免導管移位，定期沖洗保持通暢。
2、藥物治療：
奧曲肽可減少消化液分泌，洛哌丁胺抑制腸蠕動，地塞米松減輕水腫。疼痛明顯時使用鹽酸羥考酮等鎮痛藥。針對嘔吐可用昂丹司瓊控制癥狀。藥物需根據梗阻程度調整，警惕麻痹性腸梗阻風險。
3、營養支持：
全腸外營養提供熱量和氨基酸，糾正負氮平衡。白蛋白低于30g/L需補充人血白蛋白。可嘗試短肽型腸內營養制劑，輸注速度控制在20ml/h。定期監測電解質和肝功能指標。
4、內鏡治療：
結腸支架置入適用于左半結腸梗阻，金屬支架擴張狹窄段。內鏡下腸梗阻導管放置可進行局部減壓。操作前需評估腫瘤位置，術后觀察有無穿孔出血。禁忌證包括完全梗阻和多發狹窄。
5、手術治療：
腸造口術解決排便問題，腸吻合術重建消化道。腫瘤姑息切除適用于單發轉移灶。需評估患者KPS評分，術后并發癥包括吻合口瘺和感染。急診手術死亡率較高，應優先考慮保守治療。
癌性腸梗阻患者需采用低渣飲食，每日分6-8次少量攝入米湯、藕粉等流食。臥床期間進行踝泵運動預防血栓，每2小時翻身避免壓瘡。記錄24小時出入量，監測腹痛腹脹變化。心理支持需貫穿全程，疼痛評分大于4分應及時干預。保守治療72小時無改善需考慮手術評估。
