巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，指子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢內(nèi)形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力樣顏色而得名。巧克力囊腫的形成可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、醫(yī)源性種植、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面并周期性出血，逐漸形成囊腫。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。可通過腹腔鏡手術(shù)清除病灶，術(shù)后配合藥物抑制復(fù)發(fā)。
2、免疫異常
機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂時，無法及時清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致異位內(nèi)膜在卵巢存活。常伴隨CA125指標(biāo)升高。治療需調(diào)節(jié)免疫功能，如使用孕三烯酮、達(dá)那唑等藥物控制病情發(fā)展。
3、遺傳因素
直系親屬中有子宮內(nèi)膜異位癥病史者患病概率較高，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者往往發(fā)病年齡較輕，囊腫生長速度較快。建議定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過口服避孕藥延緩進(jìn)展。
4、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞直接帶入卵巢。術(shù)后數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)盆腔包塊伴月經(jīng)異常。確診后需根據(jù)囊腫大小選擇保守治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平過高會刺激異位內(nèi)膜增生，孕激素不足則無法有效抑制病灶生長。多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、不孕。臨床常用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林建立人工絕經(jīng)狀態(tài)，使囊腫萎縮。
巧克力囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上減少紅肉、反式脂肪攝入，適量增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈跑跳。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，育齡期女性建議盡早完成生育計(jì)劃。若出現(xiàn)急性腹痛需警惕囊腫破裂，應(yīng)立即就醫(yī)。
