孕婦蛋白尿可能由生理性妊娠反應(yīng)、子宮壓迫腎靜脈、妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、子癇前期等原因引起。
1、生理性因素：
妊娠期血容量增加導致腎小球濾過率升高，少量蛋白質(zhì)可能漏出至尿液中。這種情況通常發(fā)生在孕中晚期，尿蛋白定量小于0.3g/24h，無伴隨癥狀，產(chǎn)后可自行恢復。建議采取左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測血壓和尿量變化。
2、循環(huán)壓迫：
增大的子宮壓迫腎靜脈造成回流受阻，可能引發(fā)體位性蛋白尿。特征表現(xiàn)為仰臥位時尿蛋白陽性，改變體位后減輕。推薦每日進行膝胸臥位練習，睡眠時采用左側(cè)臥位緩解壓迫，避免長時間站立或坐姿固定。
3、妊娠高血壓：
妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿，可能與胎盤血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。典型癥狀包括晨起眼瞼水腫、血壓≥140/90mmHg，尿蛋白定量0.3-2g/24h。需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3g以內(nèi)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉的攝入比例。
4、腎臟疾病：
既往存在的慢性腎炎可能在妊娠期加重，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴管型尿。常見癥狀有腰酸、夜尿增多，尿沉渣檢查可見紅細胞管理。這種情況需進行24小時尿蛋白定量檢測，必要時使用重組人促紅細胞生成素糾正貧血，避免使用ACEI類降壓藥。
5、子癇前期：
妊娠期特有疾病，表現(xiàn)為血壓升高伴多器官功能損害。典型癥狀包括頭痛、視物模糊、上腹痛，實驗室檢查顯示尿蛋白＞2g/24h，血小板計數(shù)下降。需立即住院治療，靜脈注射硫酸鎂預防抽搐，必要時終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)蛋白尿需每日監(jiān)測血壓和尿量變化，飲食選擇低鹽高蛋白食物如雞蛋清、脫脂牛奶，適量進行孕婦瑜伽改善循環(huán)。當出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或尿量明顯減少時，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診就診。定期產(chǎn)檢時需完成尿常規(guī)、腎功能和胎兒超聲檢查，動態(tài)評估母嬰健康狀況。
