卡波西肉瘤可通過(guò)皮膚病變特征、免疫狀態(tài)評(píng)估、病理活檢、影像學(xué)檢查、HIV檢測(cè)等方式診斷。卡波西肉瘤通常與人類(lèi)皰疹病毒8型感染、免疫功能低下、遺傳易感性、慢性炎癥刺激、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
1、皮膚病變：
典型表現(xiàn)為紫紅色或深褐色斑塊、結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)在下肢、口腔黏膜或軀干。早期病變可能類(lèi)似淤傷，后期發(fā)展為隆起性腫塊，部分伴隨潰瘍或出血。非艾滋病相關(guān)型常見(jiàn)于老年男性下肢，艾滋病相關(guān)型則分布更廣泛。
2、免疫評(píng)估：
需檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，艾滋病患者CD4計(jì)數(shù)常低于200個(gè)/μL。器官移植后使用免疫抑制劑者風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍。免疫健全者若出現(xiàn)病變，需排查其他免疫缺陷疾病或潛伏感染激活。
3、病理活檢：
組織學(xué)檢查可見(jiàn)梭形細(xì)胞增生和血管裂隙，細(xì)胞中可檢測(cè)到HHV-8病毒DNA。經(jīng)典型表現(xiàn)為真皮層內(nèi)血管增生，艾滋病相關(guān)型更易累及內(nèi)臟。需與血管肉瘤、桿菌性血管瘤病等鑒別。
4、影像學(xué)檢查：
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部特征性的支氣管周?chē)?rùn)，腹部超聲或CT評(píng)估肝脾受累情況。消化道內(nèi)鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食管、胃部的黏膜下病變，約40%艾滋病相關(guān)型患者存在內(nèi)臟播散。
5、病毒檢測(cè)：
血清HHV-8抗體檢測(cè)陽(yáng)性率在經(jīng)典型達(dá)80-90%，艾滋病相關(guān)型接近100%。定量PCR檢測(cè)病毒載量有助于評(píng)估疾病活動(dòng)度，病毒載量超過(guò)5000拷貝/mL提示進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。
建議每日攝入富含抗氧化物的食物如藍(lán)莓、菠菜、胡蘿卜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。皮膚護(hù)理需避免外傷，使用溫和清潔劑。HIV感染者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，定期監(jiān)測(cè)CD4和病毒載量。器官移植患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)新發(fā)皮膚病變或原有病變快速增大時(shí)需48小時(shí)內(nèi)就診。
