慢性閉角型青光眼可通過(guò)激光周邊虹膜切除術(shù)、藥物治療、前房角成形術(shù)、小梁切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。慢性閉角型青光眼通常由前房角狹窄、晶狀體位置異常、瞳孔阻滯、眼軸過(guò)短、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
1、激光治療：
激光周邊虹膜切除術(shù)是早期干預(yù)的首選方式，通過(guò)YAG激光在虹膜周邊造孔，解除瞳孔阻滯機(jī)制。該操作門(mén)診即可完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于房角粘連范圍小于180度的患者。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓及前房角變化。
2、藥物控制：
前列腺素類藥物拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素可增加葡萄膜鞏膜途徑房水排出。β受體阻滯劑噻嗎洛爾、左布諾洛爾能抑制房水生成。用藥需注意患者是否存在哮喘或心動(dòng)過(guò)緩等禁忌證。
3、手術(shù)干預(yù)：
前房角成形術(shù)適用于房角粘連但尚未完全關(guān)閉者，通過(guò)分離粘連恢復(fù)房水引流功能。小梁切除術(shù)則建立新的房水外流通道，適用于晚期病例。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4、聯(lián)合治療：
對(duì)于進(jìn)展期患者，常需激光聯(lián)合藥物治療。當(dāng)單一手段控制不佳時(shí)，可考慮激光術(shù)后追加抗代謝藥物絲裂霉素C或植入引流裝置Ahmed青光眼引流閥。
5、長(zhǎng)期管理：
每3-6個(gè)月需復(fù)查視野、視神經(jīng)OCT及前房角鏡。避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，慎用散瞳藥物。合并白內(nèi)障者建議優(yōu)先選擇超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。
患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免一次性大量飲水及咖啡因攝入。建議選擇游泳、散步等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免倒立等增加眼壓的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥及含花青素的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄眼壓變化，出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀需立即就診。
