早期流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過孕前檢查、激素治療、手術(shù)矯正、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、胚胎因素：
約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，非整倍體、三體等遺傳缺陷會導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降、精子DNA碎片率增高均可能增加異常風險。建議有流產(chǎn)史者進行夫妻雙方染色體核型分析，必要時通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足引起的孕酮分泌不足，多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的雌激素失衡，甲狀腺功能減退等均會影響子宮內(nèi)膜容受性。臨床常用地屈孕酮、黃體酮注射液補充孕激素，二甲雙胍改善胰島素抵抗，優(yōu)甲樂調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
3、子宮病變：
子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異常會限制胚胎著床空間。宮腔鏡檢查可明確診斷，通過宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等手術(shù)矯正。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
4、感染因素：
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒感染可能直接損傷胚胎組織，慢性子宮內(nèi)膜炎則通過炎癥因子干擾著床。孕前建議檢測TORCH系列抗體，陽性者使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染治療，嚴重宮腔感染需聯(lián)合宮腔灌注抗生素。
5、免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征、NK細胞活性過高等免疫因素會導(dǎo)致母體攻擊胚胎。低分子肝素、阿司匹林可改善凝血功能，環(huán)孢素、免疫球蛋白可用于調(diào)節(jié)免疫功能。反復(fù)流產(chǎn)者需篩查抗核抗體、抗心磷脂抗體等指標。
備孕期間每日補充400μg葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風險，地中海飲食模式有助于改善卵子質(zhì)量。避免接觸放射線、甲醛等致畸物，保持每周3次30分鐘的中等強度運動如快走、游泳。流產(chǎn)后需監(jiān)測hCG降至正常，兩次月經(jīng)周期后再嘗試受孕。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時復(fù)查超聲排除妊娠物殘留。
