過(guò)敏性休克可能危及生命。這是一種速發(fā)型全身性過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣道梗阻、循環(huán)衰竭等多器官功能障礙。
1、發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素：
過(guò)敏性休克由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒引發(fā)，組胺、白三烯等炎性介質(zhì)大量釋放。常見(jiàn)誘因包括藥物如青霉素、昆蟲(chóng)毒液、食物如海鮮及乳膠等。既往有過(guò)敏史或哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)更高，腎上腺素自動(dòng)注射器的攜帶者需特別注意識(shí)別早期癥狀。
2、典型臨床表現(xiàn)：
癥狀通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)如蕁麻疹常為首發(fā)信號(hào)，繼而出現(xiàn)喉頭水腫引起的聲嘶、喘鳴，血壓驟降導(dǎo)致暈厥。胃腸道癥狀如劇烈腹痛、嘔吐可能伴隨出現(xiàn)，部分患者會(huì)有瀕死感或煩躁不安。
3、分級(jí)與預(yù)后判斷：
根據(jù)WAO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ級(jí)低血壓伴氣道梗阻和Ⅳ級(jí)呼吸心跳驟停屬于致命性階段。及時(shí)注射腎上腺素可使死亡率從20%降至1%，但延遲處理超過(guò)30分鐘者預(yù)后顯著惡化。合并基礎(chǔ)心肺疾病或老年患者更易進(jìn)展為不可逆性休克。
4、緊急處理與長(zhǎng)期管理：
立即肌注腎上腺素是核心救治措施，同時(shí)需保持氣道開(kāi)放并快速補(bǔ)液。糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥作為輔助治療。確診后應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。免疫脫敏治療適用于特定昆蟲(chóng)毒液過(guò)敏者，需持續(xù)3-5年。
日常需嚴(yán)格避免已知過(guò)敏原，家庭成員應(yīng)接受腎上腺素筆使用培訓(xùn)。建議每半年復(fù)查過(guò)敏原譜，旅行時(shí)攜帶多支腎上腺素筆。合并哮喘者需優(yōu)化控制吸入激素劑量，出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。建立個(gè)人急救預(yù)案，明確就近醫(yī)院的急診綠色通道位置。
