浮腫的診斷需要結合臨床表現和醫(yī)學檢查綜合判斷。典型體征為按壓后皮膚凹陷持續(xù)數秒不恢復，常見于眼瞼、下肢等部位，可能伴隨尿量減少或體重短期增加。
一、臨床診斷依據：
浮腫的初步判斷主要依靠體格檢查。醫(yī)生會觀察腫脹部位皮膚顏色、溫度及對稱性，并用手指按壓骨性突出部位如脛骨前緣觀察凹陷程度。凹陷性水腫通常提示體液潴留，非凹陷性水腫可能與淋巴回流障礙或甲狀腺功能異常有關。需記錄水腫發(fā)生時間、進展速度及與體位變化的關系。
二、實驗室檢查項目：
確診需進行尿常規(guī)檢測蛋白尿情況，血液檢查關注白蛋白、肌酐及甲狀腺功能指標。24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，肝功能異常可能導致低蛋白血癥。心源性水腫患者需配合BNP檢測和心臟超聲，評估心室功能及瓣膜情況。
三、影像學輔助手段：
超聲檢查能鑒別深靜脈血栓形成的單側下肢水腫，CT或MRI適用于排查腹腔腫瘤壓迫導致的靜脈回流障礙。淋巴水腫患者需進行淋巴管造影，明確淋巴管阻塞部位。對于頑固性水腫，必要時進行腎穿刺活檢確定病理類型。
每日監(jiān)測晨起體重變化波動超過1公斤需警惕，控制鈉鹽攝入量低于5克/日，選擇慢跑、游泳等改善靜脈回流的運動。睡眠時抬高水腫肢體15-20厘米，避免長時間站立。定期復查肝腎功能及電解質，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測防止微血管病變加重水腫。
