急性虹膜睫狀體炎是葡萄膜前部虹膜和睫狀體的炎癥反應(yīng)，可能由感染、自身免疫疾病、外傷、鄰近組織炎癥蔓延、特發(fā)性因素等原因引起，可通過局部激素治療、散瞳藥物、全身抗炎治療、病因治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、感染因素：細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染可能通過血行播散或直接侵犯引發(fā)炎癥。治療需針對病原體選擇抗生素如左氧氟沙星、抗病毒藥物如阿昔洛韋或抗寄生蟲藥物，同時聯(lián)合局部激素滴眼液控制炎癥。
2、自身免疫反應(yīng)：強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病常伴隨眼部免疫異常。治療需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、免疫抑制劑如甲氨蝶呤，嚴(yán)重時需生物制劑干預(yù)，同時監(jiān)測原發(fā)病進展。
3、外傷刺激：眼球挫傷或穿孔傷可破壞血-房水屏障。緊急處理包括散瞳藥物如阿托品凝膠防止虹膜后粘連，局部使用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液減輕滲出，必要時行前房沖洗術(shù)。
4、繼發(fā)性炎癥：角膜炎或鞏膜炎可能蔓延至葡萄膜。治療需控制原發(fā)病灶，如細(xì)菌性角膜炎采用抗生素如妥布霉素，病毒性角膜炎使用更昔洛韋凝膠，聯(lián)合短程激素治療。
5、特發(fā)性病因：約30%病例無明確誘因，可能與遺傳易感性相關(guān)。急性期首選潑尼松龍滴眼液聯(lián)合睫狀肌麻痹劑，頑固病例需球后注射曲安奈德或玻璃體內(nèi)植入氟輕松緩釋劑。
患者需佩戴墨鏡減少光刺激，避免劇烈運動防止繼發(fā)出血。飲食宜補充富含omega-3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的藍莓，限制高糖高脂食物。定期復(fù)查眼壓和前房反應(yīng)，突發(fā)視力下降或眼痛加劇需立即就診。
