牙齒里面發黑可能由色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環素牙、牙釉質發育不全等原因引起。
1、色素沉積：長期飲用咖啡、茶或吸煙會導致外源性色素附著在牙面，形成黑色斑塊。日常使用含焦磷酸鈉的牙膏刷牙，配合定期洗牙可有效清除。避免頻繁攝入深色食物有助于預防色素堆積。
2、齲齒：細菌分解食物殘渣產酸腐蝕牙體，初期表現為白堊色斑，后期形成黑色齲洞。可能與高糖飲食、清潔不足有關，常伴隨冷熱敏感、進食疼痛。淺齲可通過氟化鈉護齒劑再礦化，深齲需去腐后樹脂充填。
3、牙髓壞死：外傷或深齲導致牙髓組織缺氧壞死，血紅蛋白分解產物滲透牙本質小管形成黑灰色。常伴有無痛性牙齒變色、叩診不適。需根管治療清除壞死組織，嚴重者需冠修復。
4、四環素牙：兒童期服用四環素類藥物與鈣結合沉積在牙本質，表現為帶狀或彌漫性灰黑色。輕度可采用冷光美白，中重度需貼面或全瓷冠修復。妊娠期及8歲以下兒童禁用四環素類抗生素。
5、牙釉質發育不全：胚胎期釉質基質蛋白合成障礙導致釉質缺損，暴露的牙本質易被染色呈棕黑色。可能與早產、低鈣血癥有關。使用含氟化亞錫的防敏感牙膏，缺損嚴重者需復合樹脂分層修復。
日常護理應選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每年進行1-2次超聲波潔治。飲食注意減少碳酸飲料攝入，增加奶酪、蘋果等富含鈣質和粗纖維的食物。運動后及時漱口避免口腔干燥，夜間使用含氟漱口水可增強牙釉質抗齲能力。出現持續性牙痛或牙齦腫脹需及時就診排除根尖周病變。
