頸動脈造影檢查前需做好充分準(zhǔn)備，主要包括完善實(shí)驗室檢查、調(diào)整藥物使用、控制基礎(chǔ)疾病、禁食禁水安排以及簽署知情同意書五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、實(shí)驗室檢查：
需提前完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及傳染病篩查。血常規(guī)可評估感染風(fēng)險，凝血酶原時間PT和活化部分凝血活酶時間APTT異常可能增加穿刺部位出血風(fēng)險。肌酐水平異常者需警惕造影劑腎病，必要時進(jìn)行水化治療。
2、藥物調(diào)整：
服用華法林等抗凝藥物者需提前5-7天停藥，改用低分子肝素橋接。二甲雙胍應(yīng)在檢查前48小時停用以避免乳酸酸中毒。高血壓患者需持續(xù)服用降壓藥，但利尿劑可能需臨時調(diào)整。糖尿病患者需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素用量。
3、基礎(chǔ)病控制：
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖宜維持在8.3mmol/L以內(nèi)。心功能不全者需評估NYHA分級，Ⅲ級以上需先改善心功能。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者禁用含碘造影劑。哮喘急性發(fā)作期應(yīng)暫緩檢查。
4、禁食禁水：
檢查前6-8小時需嚴(yán)格禁食固體食物，2小時前停止飲水。嬰幼兒禁食時間可縮短至4小時。急診患者若需立即檢查，應(yīng)評估誤吸風(fēng)險。胃排空延遲者需延長禁食時間，必要時留置胃管。
5、知情同意：
需詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險包括穿刺部位血腫發(fā)生率約1-3%、造影劑過敏0.04-0.22%、腦栓塞0.1-0.5%等。特殊人群如孕婦、腎功能不全者需單獨(dú)說明注意事項。確認(rèn)患者理解后簽署書面同意書，急診情況下可由直系親屬代簽。
檢查前24小時避免劇烈運(yùn)動，穿著寬松開襟衣物。攜帶既往影像資料供對比，有過敏史者需提前聲明。術(shù)后需留觀4-6小時監(jiān)測生命體征，穿刺側(cè)肢體制動12小時。建議檢查后24小時內(nèi)飲用2000ml以上水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者可靜脈補(bǔ)液。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體麻木需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
