胸悶氣短咳嗽可能由呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心理因素等原因引起，可通過抗感染治療、支氣管擴張劑、氧療、心理疏導等方式緩解。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應個體化用藥，并根據(jù)病情的嚴重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開始使用復方制劑時需要注意。如果某個患者所需劑量超出推薦劑量，則應增開適當劑量的－受體激動劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量。患者應由醫(yī)師定期復查評價以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨使用吸入皮質(zhì)激素。對于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。建議患者任何時候均隨時攜帶另配的快速支氣管擴張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當一日2次劑量可有效控制癥狀時，應逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品。快速支氣管擴張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應重新評估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時按需使用本品，病人應該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對于下列病人應特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說明：都保是吸入氣流驅(qū)動的，即當患者通過吸嘴吸藥時，藥物將隨吸入氣流進入氣道。注意：指導患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細閱讀說明書中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴禁對著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應指導病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時患者可能感覺不到。
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1、呼吸道感染：
病毒或細菌感染引發(fā)的急性支氣管炎、肺炎是常見誘因。病原體侵襲氣道黏膜導致充血水腫，表現(xiàn)為咳嗽伴黃色黏痰，炎癥刺激可引發(fā)反射性胸悶。血常規(guī)和胸部CT可明確診斷，輕癥患者可通過阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染藥物控制，配合布地奈德霧化減輕氣道痙攣。
2、支氣管哮喘：
過敏原或冷空氣誘發(fā)的氣道高反應性疾病，發(fā)作時支氣管平滑肌收縮導致喘息、呼氣性呼吸困難。典型表現(xiàn)為夜間加重的陣發(fā)性咳嗽，聽診可聞及哮鳴音。沙丁胺醇吸入劑可快速緩解癥狀，長期控制需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
3、慢性阻塞性肺疾病：
長期吸煙或空氣污染導致的不可逆氣道阻塞，肺泡彈性下降引發(fā)持續(xù)性氣短。患者多伴有晨間咳痰，活動后胸悶加劇。肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，穩(wěn)定期需長期應用噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合家庭氧療。
4、心力衰竭：
左心功能不全引起肺循環(huán)淤血時，肺泡換氣障礙導致平臥加重的呼吸困難。可能伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。BNP檢測和心臟超聲可確診，需使用呋塞米利尿減輕心臟負荷，同時控制血壓和心率。
3、心理因素：
焦慮癥或驚恐發(fā)作時，過度換氣綜合征可引發(fā)主觀性胸悶，常伴有手足麻木、瀕死感。情緒激動時出現(xiàn)的嘆氣樣呼吸和干咳是特征表現(xiàn)，心理量表評估結(jié)合排除性診斷可明確，認知行為治療配合腹式呼吸訓練效果顯著。
建議每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，增強心肺功能；飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量食用銀耳、百合等潤肺食材；避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，室內(nèi)保持50%-60%濕度；長期癥狀不緩解或出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重表現(xiàn)時需立即急診處理。慢性呼吸道疾病患者應定期復查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
