前列腺癌根治術存在一定風險，主要包括術中出血、尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄和直腸損傷等并發癥。
1、術中出血：
前列腺周圍血管豐富，手術過程中可能出現難以控制的出血。出血量較大時可能需要輸血，嚴重者可導致休克。術前評估凝血功能、術中精細操作及使用先進止血設備可降低風險。
2、尿失禁：
術后約5-30%患者出現壓力性尿失禁，與尿道括約肌損傷有關。多數患者通過盆底肌訓練可在6-12個月內恢復，嚴重者需植入人工尿道括約肌。機器人輔助手術可更好保護神經血管束。
3、勃起障礙：
60歲以下患者術后勃起功能障礙發生率約30-50%，與手術損傷陰莖海綿體神經有關。神經保留術式可降低風險，術后可通過磷酸二酯酶5抑制劑等藥物輔助治療。
4、尿道狹窄：
約5-15%患者術后出現膀胱尿道吻合口狹窄，表現為排尿困難。需定期尿道擴張或內鏡下切開治療。選擇經驗豐富的主刀醫生可顯著減少該并發癥。
5、直腸損傷：
發生率低于2%，但可能引發嚴重感染。術前腸道準備、術中精細分離可預防，一旦發生需立即修補并造瘺。肥胖患者及既往接受過盆腔放療者風險較高。
術后需保持導尿管通暢2-3周，每日飲水2000毫升以上預防感染。早期進行凱格爾運動改善控尿功能，3個月內避免騎自行車等壓迫會陰部活動。飲食宜高蛋白、高纖維，限制辛辣刺激食物。定期復查PSA水平監測復發，術后第一年每3個月檢查一次。出現持續尿失禁、反復尿路感染或骨痛等癥狀需及時就診。
