食管癌放置支架存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下利大于弊。支架植入能迅速緩解吞咽困難，改善患者營養(yǎng)狀況，但可能出現(xiàn)支架移位、穿孔或再狹窄等并發(fā)癥。
一、常見風(fēng)險(xiǎn)類型：
支架移位發(fā)生率約10%-15%，多因腫瘤縮小或支架尺寸選擇不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽困難復(fù)發(fā)。支架相關(guān)穿孔風(fēng)險(xiǎn)約5%-8%，常見于腫瘤浸潤較深的患者，可能引發(fā)縱隔感染。支架再狹窄多因腫瘤過度生長或肉芽組織增生，需通過二次擴(kuò)張或更換支架處理。
二、風(fēng)險(xiǎn)影響因素：
腫瘤位置影響并發(fā)癥概率，食管上段支架植入后移位風(fēng)險(xiǎn)較高。患者營養(yǎng)狀況差或接受過放療者，組織脆性增加易發(fā)生穿孔。支架類型選擇也關(guān)鍵，覆膜支架可降低腫瘤向內(nèi)生長風(fēng)險(xiǎn)，但可能增加移位概率。
三、術(shù)前評估要點(diǎn)：
需通過胃鏡和CT評估腫瘤長度、狹窄程度及周圍浸潤情況。凝血功能異常者需提前糾正，避免術(shù)中大出血。合并食管氣管瘺患者應(yīng)選擇特殊設(shè)計(jì)的防反流支架。
術(shù)后需循序漸進(jìn)調(diào)整飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免粗纖維食物卡入支架。保持坐位進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測支架狀態(tài)，出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。適度活動有助于消化功能恢復(fù)，但應(yīng)避免突然彎腰或劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者適應(yīng)帶支架生活，維持積極治療心態(tài)。
