不散瞳可以檢查眼底，但檢查范圍有限。散瞳能擴大瞳孔，使醫(yī)生觀察到更廣的眼底區(qū)域，尤其是周邊視網(wǎng)膜，對早期病變篩查更有利。
常規(guī)眼底檢查分為散瞳與非散瞳兩種方式。非散瞳檢查通過直接檢眼鏡或眼底相機進行，適用于瞳孔自然狀態(tài)較大的患者，可觀察視盤、黃斑及部分視網(wǎng)膜血管。但瞳孔較小或屈光間質(zhì)混濁時，成像質(zhì)量會受影響，可能遺漏周邊部視網(wǎng)膜裂孔、變性區(qū)等病變。散瞳檢查需使用復(fù)方托吡卡胺等睫狀肌麻痹劑，瞳孔擴張后能清晰顯示周邊視網(wǎng)膜，對糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等疾病的診斷率顯著提高。
1、非散瞳檢查的適用場景：
急診患者、青光眼淺前房者、對散瞳藥物過敏者可采用非散瞳檢查。便攜式眼底相機配合人工智能輔助分析，已能實現(xiàn)部分疾病的快速篩查，如糖尿病黃斑水腫的初步判斷。但需注意，高度近視、有視網(wǎng)膜脫離家族史等高風(fēng)險人群，仍建議定期散瞳詳查。
2、散瞳檢查的必要性：
40歲以上人群每年散瞳檢查可降低30%致盲性眼病漏診率。散瞳后配合三面鏡、超廣角眼底成像等技術(shù)，能發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜格子樣變性、微動脈瘤等細微改變。檢查后4-6小時可能出現(xiàn)視近模糊、畏光現(xiàn)象，避免駕駛或強光下活動。
日常護眼需控制用眼時長，每20分鐘遠眺20秒；增加深色蔬菜攝入，補充葉黃素；高血壓、糖尿病患者需每季度監(jiān)測眼底。出現(xiàn)飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀時，無論是否散瞳都應(yīng)立即就診。建議普通人群每兩年進行一次散瞳眼底檢查，高風(fēng)險人群根據(jù)醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。
