兒童外展神經麻痹通常不會直接導致失明，但可能引發復視、斜視等視覺障礙。該癥狀可能與外傷、顱內壓增高、感染等因素有關，需通過神經功能評估、影像學檢查明確病因，治療方式包括病因治療、視覺訓練、手術矯正等。
1、病因分析：
兒童外展神經麻痹常見于頭部外傷、腦干病變或顱內腫瘤壓迫。病毒感染如腦炎、中耳炎擴散也可能損傷神經。先天性發育異常或特發性病例約占20%，需排除重癥肌無力等全身性疾病。
2、典型癥狀：
患側眼球內斜視是核心表現，患兒常主訴視物重影。代償性頭位偏斜可能伴隨頸部肌肉緊張，長期未矯正可能繼發弱視。顱內病變引起的麻痹可能合并頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。
3、診斷流程：
需進行眼球運動檢查、眼底鏡評估視盤情況。頭顱MRI可排除腫瘤或血管畸形，肌電圖有助于鑒別神經肌肉疾病。腰椎穿刺適用于懷疑顱內感染病例，甲狀腺功能檢測可排除代謝性病因。
4、保守治療：
急性期可采用棱鏡眼鏡改善復視，視覺訓練幫助建立雙眼融合功能。神經營養藥物如甲鈷胺、維生素B1聯合使用，感染病例需針對性使用阿昔洛韋等抗病毒藥物。物理治療緩解頸部肌肉代償性緊張。
5、手術干預：
病程超過6個月未恢復者考慮斜視矯正術，常用術式包括外直肌縮短術、內直肌后徙術。顱內腫瘤壓迫病例需神經外科會診，術后配合3-6個月視覺康復訓練。
日常護理需注意避免劇烈運動防止外傷，保證富含維生素B族的飲食如全谷物、瘦肉。定期進行視力篩查監測弱視發展，建議每天進行15分鐘眼球追蹤訓練。恢復期可嘗試乒乓球等需要雙眼協調的運動，持續半年未改善需復查MRI排除新發病變。心理支持對學齡期兒童尤為重要，避免因外觀異常產生自卑情緒。
