混合痔可通過吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)、激光痔切除術(shù)、膠圈套扎術(shù)等方式治療。混合痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。
1、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)：通過環(huán)形切除痔上黏膜及部分黏膜下組織，阻斷痔區(qū)血供使痔核萎縮。手術(shù)時間約30分鐘，術(shù)后疼痛較輕，適合Ⅲ-Ⅳ度混合痔。術(shù)中需注意避免損傷直腸肌層，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血或狹窄。
2、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)：采用銳性剝離外痔部分，結(jié)扎內(nèi)痔基底部后切除。操作直觀且費(fèi)用較低，但創(chuàng)面較大需每日換藥。術(shù)后常見水腫和疼痛，需配合高錳酸鉀坐浴緩解，2周左右可恢復(fù)日常活動。
3、超聲刀痔切除術(shù)：利用高頻超聲震蕩閉合血管，同步切割和止血。術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)手術(shù)，適合伴有凝血功能障礙者。術(shù)后需觀察有無遲發(fā)性出血，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食。
4、激光痔切除術(shù)：通過激光汽化痔核組織并凝固血管。創(chuàng)面愈合速度較快，住院時間可縮短至3天。注意術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感，避免久蹲用力，配合口服乳果糖預(yù)防便秘。
5、膠圈套扎術(shù)：用彈性膠圈結(jié)扎痔核根部使其缺血壞死。適用于輕度混合痔的門診治療，操作時間僅需10分鐘。套扎后7-10天痔核脫落期間，需禁忌劇烈運(yùn)動和提重物。
混合痔術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000ml以上，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入。避免騎自行車或深蹲等增加腹壓的動作，便后使用智能馬桶蓋溫水沖洗。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每次收縮肛門3秒后放松，每日3組每組15次。術(shù)后3個月需復(fù)查肛門鏡，觀察是否有復(fù)發(fā)或肛門狹窄跡象。
