妊娠期急性脂肪肝可導(dǎo)致孕婦肝功能衰竭、凝血功能障礙、多器官損傷，嚴(yán)重威脅母嬰生命。主要危害包括肝性腦病、肝腎綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫。
1、肝性腦病：
肝臟代謝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨等毒性物質(zhì)無法被清除，可能引發(fā)意識(shí)障礙、定向力喪失甚至昏迷。妊娠期急性脂肪肝患者出現(xiàn)肝性腦病提示病情已進(jìn)入危重階段，需立即進(jìn)行血漿置換等人工肝支持治療。
2、肝腎綜合征：
肝臟病變可引發(fā)腎血管收縮和腎灌注不足，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。約30%的重癥患者會(huì)合并急性腎損傷，需通過連續(xù)性腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
3、凝血功能障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降，伴隨血小板消耗增加，可能引發(fā)皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間顯著延長，纖維蛋白原水平降低。
4、產(chǎn)后出血：
凝血功能異常合并子宮收縮乏力時(shí)，陰道分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的出血。臨床處理需提前備好冷沉淀、纖維蛋白原等血制品，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
5、胎兒窘迫：
母體代謝紊亂可導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減少。約50%病例需緊急終止妊娠，早產(chǎn)兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、低血糖等并發(fā)癥。
確診妊娠期急性脂肪肝后應(yīng)立即禁食脂肪類食物，通過靜脈補(bǔ)充中長鏈脂肪酸維持能量。建議絕對臥床休息，每日監(jiān)測尿量、血壓及意識(shí)狀態(tài)。分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測肝功能3-6個(gè)月，恢復(fù)期宜選擇低脂高蛋白飲食，如清蒸魚、豆腐等易消化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估用藥安全性。
