異維A酸軟膠囊不建議長期使用。該藥物主要用于重度痤瘡等皮膚病的短期治療，長期使用可能引發皮膚干燥、肝功能異常、血脂升高等不良反應。用藥周期通常控制在15-20周，具體療程需根據痤瘡嚴重程度、藥物耐受性、肝功能監測結果等因素調整。
異維A酸軟膠囊
生產廠家：哈爾濱大中制藥有限公司
功能主治：適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
用法用量：本品應在醫生指導下使用。應與食物同服。口服治療的劑量應因人而異，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時服用。治療2-4周后可根據臨床效果及不良反應酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫囑(見【注意事項】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調劑量前應詳細詢患者服藥時與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個月以上，且皮損持續存在或出現重度結節性痤瘡復發，則可考慮進行第二個療程治療。因有經驗顯示，停藥后短期內仍可持續改善癥狀，故如需第二個療程治療，則兩療程之間應間隔8周以上。骨骼未發育完全的患者的最佳治療間隔時間尚不清楚。在任何療程均應采取有效的避孕措施。
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1、皮膚屏障損傷：
異維A酸會顯著抑制皮脂腺分泌，長期使用可能導致皮膚屏障功能受損。臨床表現為持續性面部潮紅、脫屑，嚴重時可能誘發特應性皮炎或玫瑰痤瘡。建議配合醫用保濕劑修復皮膚屏障，出現嚴重干燥時需及時復診調整用藥方案。
2、肝臟代謝負擔：
該藥物需經肝臟代謝，長期服藥可能引起轉氨酶升高。用藥期間需每4-8周監測肝功能，合并脂肪肝或乙肝攜帶者更應嚴格控制用藥周期。若出現乏力、食欲減退等肝損傷征兆，應立即停藥并接受保肝治療。
3、血脂代謝影響：
異維A酸可干擾脂蛋白代謝酶活性，約25%使用者會出現甘油三酯升高。肥胖、高脂血癥患者用藥前需評估心血管風險，服藥期間需低脂飲食并定期檢測血脂譜，血清甘油三酯超過5.6mmol/L時應終止治療。
4、骨骼發育風險：
青少年長期使用可能影響骨骺閉合，導致骨齡提前或骨密度降低。12歲以下兒童禁用，12-18歲患者療程不超過12周。育齡期女性用藥需嚴格避孕，停藥后3個月內仍需采取避孕措施。
5、耐藥性增加：
持續用藥可能降低藥物敏感性，導致痤瘡丙酸桿菌耐藥。建議采用間歇療法，完成標準療程后停藥觀察3-6個月，復發時可考慮聯合紅霉素或過氧苯甲酰等外用藥治療。
使用異維A酸期間應加強皮膚護理，選擇無皂基潔面產品，每日使用含神經酰胺的保濕霜。避免日曬并嚴格防曬，飲食上限制高糖高脂食物攝入，增加ω-3脂肪酸攝取。治療結束后需定期隨訪，監測痤瘡復發情況及藥物后遺效應。育齡女性用藥前必須進行妊娠試驗確認，治療期間及停藥后需采取雙重避孕措施。
