妊娠期糖尿病血糖控制目標需根據孕周動態調整，空腹血糖建議維持在3.3-5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。血糖管理需結合飲食調整、運動干預、血糖監測、胰島素治療及產前隨訪等綜合措施。
1、飲食調控：
每日熱量攝入按孕前體重30kcal/kg計算，碳水化合物占比40%-50%，優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。蛋白質攝入增加至1.1g/kg，推薦魚肉、雞胸肉等優質蛋白。分5-6餐進食，每餐搭配15g膳食纖維，如西蘭花、魔芋制品可延緩糖分吸收。
2、運動干預：
餐后30分鐘進行中等強度有氧運動，如孕婦瑜伽、游泳或快走，每次持續20-30分鐘。避免仰臥位運動，監測運動前后血糖變化。妊娠中晚期可進行凱格爾運動，每周累計150分鐘運動量有助于改善胰島素敏感性。
3、血糖監測：
采用動態血糖儀或每日7次指尖血糖監測，重點記錄晨起空腹、三餐前及餐后2小時數值。妊娠28周后每周進行1次24小時血糖譜監測。血糖波動超過目標范圍時，需及時調整胰島素劑量。
4、胰島素治療：
飲食運動控制無效時啟用胰島素，基礎胰島素可選地特胰島素、甘精胰島素，餐時胰島素推薦門冬胰島素、賴脯胰島素。初始劑量0.7-1.0U/kg/d，根據血糖值分次注射。需防范黎明現象與蘇木杰效應，夜間血糖監測尤為關鍵。
5、產前管理：
每2周進行糖化血紅蛋白檢測，目標值＜6%。孕32周起每周胎心監護，超聲監測胎兒腹圍及羊水指數。妊娠高血壓篩查需加強，尿微量白蛋白檢測每月1次。分娩期血糖控制在4-7mmol/L，產后6-12周進行OGTT復查。
妊娠期全程需保持體重增長在11.5-16kg范圍內，避免生酮飲食。每日補充400μg葉酸及150μg碘，鈣攝入不低于1000mg。分娩后母乳喂養可降低后代糖尿病風險，產后1年內每3個月復查血糖。注意識別妊娠劇吐、子癇前期等并發癥征兆，出現視力模糊或持續頭痛需立即就醫。
