胃擴張需通過胃鏡檢查、腹部超聲、血液生化檢測、X線造影、胃排空功能評估等方式明確病因。
1、胃鏡檢查：
胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，鑒別胃擴張是否由幽門梗阻、胃潰瘍或腫瘤引起。檢查前需禁食8小時，過程中可能發(fā)現(xiàn)胃壁水腫、食物潴留或占位性病變。對于疑似惡性病變者可同步進行活檢。
2、腹部超聲：
超聲可評估胃腔擴張程度及周圍臟器受壓情況，檢測胃壁厚度是否異常。該方法無創(chuàng)便捷，能初步判斷是否存在胃下垂、腸系膜動脈壓迫等機械性因素，同時排除膽囊炎、胰腺炎等鄰近器官病變。
3、血液生化檢測：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性指標升高，電解質(zhì)檢查能識別低鉀血癥導致的胃麻痹。合并嘔吐者需監(jiān)測酸堿平衡，糖尿病病史患者應加測血糖以排除胃輕癱，腎功能異常可能加重電解質(zhì)紊亂誘發(fā)胃擴張。
4、X線造影：
立位腹平片能顯示胃泡擴大及氣液平面，鋇餐造影可動態(tài)觀察胃蠕動功能。造影劑滯留超過4小時提示胃排空障礙，先天性肥厚性幽門狹窄患者可見典型的"鳥嘴征"，該檢查對結(jié)構(gòu)性梗阻診斷價值較高。
5、胃排空功能評估：
核素標記試驗或無線動力膠囊可定量測定胃排空速率，區(qū)分肌源性或神經(jīng)源性胃動力障礙。糖尿病胃輕癱患者固體食物排空延遲超過60%，該結(jié)果對制定促胃腸動力藥使用方案具有指導意義。
日常建議選擇低脂低纖維飲食，分次少量進食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。餐后適度散步促進胃腸蠕動，嚴重腹脹者可嘗試左側(cè)臥位緩解癥狀。長期胃排空障礙者需定期復查電解質(zhì)，必要時在醫(yī)生指導下使用多潘立酮、莫沙必利等促動力藥物，合并機械性梗阻時需考慮胃造瘺或幽門成形術(shù)。
