高血壓不一定會有明顯癥狀。許多患者在血壓升高初期并無不適感，這種無癥狀性高血壓更需警惕。
約半數高血壓患者早期無頭暈、頭痛等典型表現，尤其原發性高血壓進展緩慢，機體逐漸適應高壓狀態。部分人群僅在體檢或出現心、腦、腎等靶器官損害時才發現血壓異常。無癥狀者更容易忽視監測，導致治療延誤。
當血壓急劇升高或長期未控制時，可能出現頭部脹痛、頸項板緊、心悸耳鳴等癥狀，這與腦血管壓力增高、心臟負荷加重有關。部分患者伴隨視力模糊、鼻出血等非特異性表現，癥狀嚴重程度與血壓數值未必成正比。
有家族史、肥胖、高鹽飲食、長期飲酒者應定期測量血壓。建議使用經過認證的上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和運動干擾。動態血壓監測能更準確評估24小時血壓波動情況。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下，增加富含鉀的深色蔬菜和香蕉等水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免憋氣用力動作。保持7-8小時睡眠，通過正念呼吸緩解壓力。已確診者需遵醫囑規范用藥，不可因無癥狀自行停藥，每月至少監測血壓2次并記錄變化趨勢。
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