孕期甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整藥物劑量、營養支持和心理疏導等方式干預。妊娠期甲狀腺功能減退通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術史、垂體病變或藥物因素引起。
1、藥物替代：
左甲狀腺素是妊娠期甲減的首選藥物，其結構與人體甲狀腺激素相同，可安全通過胎盤。治療需從低劑量開始，根據促甲狀腺激素水平逐步調整。該藥物需空腹服用以避免食物干擾吸收，與其他藥物間隔4小時以上。
2、指標監測：
妊娠期間需每4-6周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期TSH目標值應控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內。產后6周需復查甲狀腺功能，約30%自身免疫性甲狀腺炎患者需要調整藥量。
3、劑量調整：
孕早期因雌激素水平升高，甲狀腺素需求量可能增加30-50%。多胎妊娠、肥胖或胃腸道吸收障礙患者需要更高劑量。每次劑量調整幅度建議為12.5-25μg，調整后4-6周復查指標。
4、營養支持：
保證每日150μg碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。補充優質蛋白質和富含硒的食物如巴西堅果，有助于甲狀腺激素合成。避免大量攝入大豆、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。
5、心理干預：
妊娠合并甲減可能增加產前焦慮風險，建議參加孕婦學校學習疾病知識。家屬應配合營造輕松環境，避免孕婦過度勞累。出現情緒低落、記憶力減退等癥狀時需及時尋求心理支持。
妊娠期甲減患者需建立規律作息，保證每日7-8小時睡眠。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。飲食注意多樣化，每日攝入300g奶制品、1個雞蛋及適量深海魚類。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。出現胎動異常、宮縮或水腫加重時應立即就醫。產后42天復查時需評估甲狀腺功能，部分患者可能需長期服藥，哺乳期用藥需在醫生指導下調整。
