痔瘡套扎和切除術的選擇需根據痔瘡類型、嚴重程度及患者個體差異決定，套扎適用于內痔出血或輕度脫垂，切除適用于嚴重脫垂或混合痔。
1、適應癥差異：
套扎術通過橡膠圈阻斷內痔血流使其萎縮，適合Ⅰ-Ⅲ度內痔。切除術直接切除痔核組織，適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔或外痔。套扎創傷小但需多次操作，切除一次性解決但恢復期較長。
2、操作原理：
套扎術在肛門鏡下完成，無需切口，通過負壓吸引結扎痔核根部。切除術需局部或全身麻醉，采用開放式Milligan-Morgan或閉合式Ferguson手術清除病灶，可能涉及縫合。
3、術后恢復：
套扎術后24-48小時可能出現墜脹感，1周內痔核脫落。切除術后需2-4周創面愈合，存在感染、出血風險。套扎患者次日可恢復輕工作，切除患者需臥床3-5天。
4、并發癥對比：
套扎可能導致遲發性出血或短暫肛門失禁。切除可能引發肛門狹窄、尿潴留，需配合坐浴和擴肛護理。兩種術式均需避免術后便秘，但切除對排便功能影響更顯著。
5、復發率分析：
套扎術5年復發率約15%-20%，多因未處理全部痔核。切除術復發率低于10%，但可能遺留肛周皮贅。高齡或凝血障礙患者優先考慮套扎，年輕反復發作患者建議切除。
術后飲食宜選擇高纖維的燕麥、火龍果促進排便，避免辛辣刺激食物。每日溫水坐浴2次配合提肛運動，術后1個月避免騎行或久坐。套扎患者需觀察脫痂期出血，切除患者定期復查肛門指檢。兩種術式均需結合生活習慣調整，長期保持每天2000ml飲水量及30分鐘快走，預防復發。
