膜性腎病可通過激素治療、免疫抑制劑、降壓管理、低鹽飲食、定期監測等方式控制。該病可能由自身免疫異常、病毒感染、藥物毒性、遺傳傾向、環境暴露等因素引起。
潑尼松
生產廠家：華中藥業股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、免疫調節：
膜性腎病約70%與抗磷脂酶A2受體抗體相關，針對自身免疫異常可采用糖皮質激素如潑尼松、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司或利妥昔單抗治療。免疫抑制需持續6-12個月，治療期間需監測感染風險。
2、并發癥防控：
疾病可能引發腎病綜合征或血栓栓塞，表現為嚴重水腫或突發呼吸困難。建議定期檢測D-二聚體，對高危患者預防性使用華法林或低分子肝素，同時控制24小時尿蛋白在3.5g以下。
3、血壓管理：
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利和血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦具有雙重作用，既能降壓又可減少蛋白尿。目標血壓需維持在130/80mmHg以下，每日早晚各測量一次。
4、營養干預：
每日食鹽攝入限制在3-5g，優先選擇清蒸烹飪方式。蛋白質補充以雞蛋、魚肉等優質蛋白為主，控制在0.8g/kg體重。避免食用腌制食品及高磷食物如動物內臟。
5、長期監測：
每3個月復查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年進行腎臟超聲檢查。對腎功能穩定者建議適度快走或游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內。
膜性腎病患者需終身保持每日飲水1500-2000ml，優先選擇白開水或淡茶。飲食可增加山藥、薏仁等健脾利濕食材，避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。出現眼瞼浮腫或尿量驟減時需24小時內就診，部分患者通過規范治療可實現臨床緩解。
