牙齒上的黑點可能是齲齒早期表現、色素沉著或牙結石沉積。主要有牙釉質脫礦、外源性著色、內源性著色、牙本質齲壞、牙髓病變等原因。
1、牙釉質脫礦
長期酸性環境導致牙釉質表層礦物質流失，形成白堊色斑塊，隨著色素滲入逐漸變黑。常見于頻繁攝入碳酸飲料或胃酸反流患者。需加強含氟牙膏使用，定期涂氟保護，避免進食后立即刷牙。
2、外源性著色
咖啡、茶、煙草等物質中的色素顆粒附著牙面形成黑斑。可通過超聲波潔治去除，日常使用含焦磷酸鹽成分的牙膏有助于抑制色素再沉積。吸煙者需特別注意舌側牙面的清潔。
3、內源性著色
四環素類藥物沉積或氟斑牙等發育性疾病導致牙體內部變色。輕中度可采用微研磨聯合冷光美白，嚴重者需貼面修復。兒童8歲前避免使用四環素類抗生素可預防該情況。
4、牙本質齲壞
齲病進展至牙本質層時，腐敗牙本質呈現黑褐色改變。常伴有冷熱敏感癥狀，需及時去腐充填。窩溝封閉可預防后牙咬合面齲壞，鄰面齲需配合牙線清潔。
5、牙髓病變
外傷或深齲導致牙髓壞死時，血紅蛋白分解產物滲透牙體組織形成灰黑色改變。多數需根管治療配合內漂白，嚴重變色牙可選擇全冠修復恢復美觀。
建議每半年進行專業口腔檢查，采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入頻率，餐后及時漱口。孕婦及兒童應加強鈣磷攝入促進牙釉質發育。發現黑斑持續擴大或伴隨疼痛時，須立即就診避免病變進展。日常使用含氟漱口水可增強牙釉質抗酸能力，但6歲以下兒童應在監督下使用防止誤吞。
