手術(shù)前灌腸是通過清潔腸道減少術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)的重要準(zhǔn)備措施，主要過程包括評(píng)估適應(yīng)癥、選擇灌腸液、體位準(zhǔn)備、導(dǎo)管插入和液體灌注五個(gè)步驟。
1、評(píng)估適應(yīng)癥
醫(yī)護(hù)人員會(huì)先確認(rèn)患者是否存在灌腸禁忌癥，如腸梗阻、近期腸道手術(shù)史等。評(píng)估內(nèi)容包括腹部觸診、詢問排便習(xí)慣及既往病史。對(duì)于擇期手術(shù)患者，通常需在術(shù)前12小時(shí)開始禁食，并根據(jù)手術(shù)類型決定是否需要聯(lián)合口服瀉藥。
2、選擇灌腸液
常用灌腸溶液包括生理鹽水、磷酸鈉溶液或清水，溫度需維持在接近體溫的37度左右。溶液量根據(jù)患者年齡和體型調(diào)整，成人通常使用500-1000毫升。特殊情況下可能添加藥物如抗生素，需嚴(yán)格遵循無菌配制原則。
3、體位準(zhǔn)備
患者取左側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，該體位利于灌腸導(dǎo)管經(jīng)肛門進(jìn)入直腸乙狀結(jié)腸交界處。臀部需墊防水墊并靠近床沿，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者放松肛門括約肌。對(duì)于行動(dòng)不便者可采用仰臥位抬高臀部替代。
4、導(dǎo)管插入
使用一次性肛管涂抹潤(rùn)滑劑后緩慢旋轉(zhuǎn)插入，成人插入深度約10-15厘米。遇到阻力時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn)，需調(diào)整角度或囑患者深呼吸。兒童應(yīng)選擇專用小兒肛管，插入深度按年齡計(jì)算約為5-10厘米。
5、液體灌注
灌腸袋懸掛高度距肛門40-60厘米，利用重力緩慢灌注。過程中需觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，必要時(shí)暫停并按摩腹部。灌注完畢保留5-10分鐘后再排便，重復(fù)進(jìn)行直至排出液澄清無渣。
灌腸后建議飲用適量溫水補(bǔ)充體液，避免進(jìn)食刺激性食物。術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，記錄首次排氣排便時(shí)間。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，糖尿病患者需特別注意灌腸后血糖波動(dòng)。合理的腸道準(zhǔn)備能顯著降低術(shù)后感染等并發(fā)癥概率，患者配合度直接影響準(zhǔn)備效果。
