咀嚼時耳朵內部疼痛可能由顳下頜關節紊亂、中耳炎或外耳道炎等疾病引起。這種癥狀通常與耳部鄰近結構的異常有關，需根據具體病因采取針對性處理。
顳下頜關節紊亂是常見誘因，可能與關節盤移位、關節囊炎癥或咀嚼肌群痙攣有關。患者除耳部疼痛外，常伴隨下頜運動彈響、張口受限等癥狀。初期可通過熱敷、避免硬食和過度張口等保守措施緩解，嚴重者需口腔科進行咬合板治療或關節腔注射。
急性中耳炎多繼發于上呼吸道感染，炎癥波及鼓室可引發耳深部跳痛。兒童因咽鼓管較短更易發病，常伴有耳悶、聽力下降或發熱。治療需使用抗生素如阿莫西林，配合鼻腔減充血劑改善咽鼓管功能。若鼓室積液持續存在，可能需鼓膜穿刺引流。
外耳道炎分為細菌性和真菌性兩類，掏耳或游泳后易發。典型表現為耳道灼痛、瘙癢，牽拉耳廓時疼痛加劇。需清理耳道分泌物后局部使用氧氟沙星滴耳液，真菌性感染則選用克霉唑溶液。日常需保持耳道干燥，避免自行挖耳。
三叉神經耳顳支受累時也會出現特征性耳痛，疼痛呈電擊樣，可能由帶狀皰疹病毒感染或血管壓迫導致。診斷需結合神經電生理檢查，治療包括抗病毒藥物、神經營養劑或微血管減壓手術。
長期反復耳痛或伴隨聽力下降、面癱等癥狀時，應排除鼻咽癌或腮腺腫瘤的可能。這類疾病需通過影像學檢查和病理活檢確診，治療以手術聯合放化療為主。建議盡早就醫明確病因，避免延誤診治時機。
