肌少癥患者通過藥物治療可在一定程度上增加肌肉量，但需結合運動與營養干預才能達到最佳效果。
1. 藥物治療的作用機制：
針對肌少癥的常用藥物包括睪酮替代制劑、選擇性雄激素受體調節劑及肌生長抑制素拮抗劑。睪酮制劑通過促進蛋白質合成改善肌肉質量，適用于血清睪酮水平低下的老年患者。選擇性雄激素受體調節劑如奧斯塔林可減少傳統激素治療的前列腺副作用。肌生長抑制素拮抗劑通過阻斷肌肉生長負調控通路發揮作用，目前尚處于臨床試驗階段。需注意藥物存在肝功能異常、心血管風險等潛在不良反應，需嚴格遵循醫囑監測。
2. 非藥物干預的核心地位：
抗阻訓練是刺激肌肉合成的關鍵措施，建議每周進行3次針對大肌群的器械訓練，輔以平衡訓練預防跌倒。蛋白質攝入需達到每公斤體重1.2-1.5克，優先選擇乳清蛋白等優質蛋白源，并在運動后30分鐘內補充。維生素D缺乏者應維持血清25OHD水平＞30ng/ml，老年患者可聯合補充HMBβ-羥基-β-甲基丁酸鹽以抑制肌肉分解。
3. 特殊人群的干預策略：
慢性疾病繼發肌少癥患者需先控制原發病，如COPD患者應優化呼吸康復方案，心衰患者需在醫生監督下進行適應性訓練。長期臥床者可采用神經肌肉電刺激維持肌肉活性，腫瘤惡病質患者建議使用孕酮衍生物刺激食欲。合并骨質疏松時需同步進行抗骨吸收治療，防止肌肉-骨骼系統惡性循環。
建議采用階梯式綜合管理：基礎階段保證每日蛋白質攝入與基礎運動，中級階段加入針對性抗阻訓練和營養補充劑，高級階段在醫生評估后啟動藥物治療。定期通過DXA檢測肌肉質量、握力計測試肌肉功能，動態調整方案。烹飪可采用低溫慢煮保留肉類蛋白質，搭配深色蔬菜補充抗氧化物質。太極拳等柔緩運動適合基礎狀態較差者，游泳則有助于關節損傷患者進行無負重訓練。建立包含臨床醫師、營養師、康復師的跨學科團隊，實施至少6個月的持續干預方能顯效。
