胎兒室間隔缺損可能自愈，具體與缺損大小、位置及是否合并其他畸形有關(guān)。多數(shù)小型缺損在出生后1-2年內(nèi)可自然閉合，中型缺損存在部分自愈可能，大型缺損或合并復(fù)雜畸形者需醫(yī)療干預(yù)。
1、小型缺損：膜周部或肌部缺損直徑＜3mm的自愈率可達(dá)75%-80%。這類(lèi)缺損對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，日常需定期超聲隨訪，避免劇烈哭鬧或呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、中型缺損：缺損直徑3-5mm的自愈率約30%-50%。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇高熱量配方奶減少患兒疲勞。
3、大型缺損：缺損＞5mm或肺動(dòng)脈高壓者自愈可能性低。可能與胎兒期心內(nèi)膜墊發(fā)育異常或染色體異常有關(guān)，常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增。需限制液體攝入量，必要時(shí)使用地高辛、呋塞米等藥物改善心功能。
4、合并畸形：合并法洛四聯(lián)癥、主動(dòng)脈騎跨等復(fù)雜先心病時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或姑息性肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患兒體重及癥狀決定。
5、預(yù)后因素：缺損邊緣存在纖維組織增生者自愈率高，而多發(fā)性缺損或合并Down綜合征者預(yù)后較差。術(shù)后患兒需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，疫苗接種應(yīng)避開(kāi)手術(shù)前后1個(gè)月。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，輔食添加期需保證鐵、鋅等微量元素?cái)z入。適度進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，避免去人群密集場(chǎng)所降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)身高體重百分位數(shù)，若2歲后仍存在缺損或出現(xiàn)活動(dòng)后紫紺需考慮介入封堵治療。
